След като се появи, псориазисът при повечето пациенти не преминава сам по себе си, а само прогресира и става по-обширен, разпространявайки се по кожата.
С навременната диагностика обаче става по-лесно да се лекува и възстановяването идва много по-бързо.
Основното тук е да обърнете внимание на първите признаци на псориазис навреме и незабавно да си уговорите среща с дерматолог.
Признаци, характерни за псориазис
Ранният псориазис може да се прояви като малки, червеникави, люспести петна.
Мястото на поява на такива обриви е в пряка зависимост от формата, в която протича болестта.
В повечето случаи те могат да се видят:
- в лактите и коленете;
- на главата (в окосмената област);
- на дланите и краката;
- в областта на гънките (седалище, подмишници, зони под гърдите при жените).
Първичните изригвания (папули) са с много малки размери: диаметърът им не надвишава 4 милиметра.
С напредването на болестта обаче те се разширяват и се сливат помежду си, образувайки неясни плаки.
Най-често появата на папули не е придружена от болка или сърбеж. Усещането за дискомфорт се увеличава с развитието на псориазис и увеличаване на размера на засегнатите кожни участъци.
Засегнатата област започва да боли и сърби и има силно усещане за парене.
Тези признаци на псориазис се допълват от емоционални дискомфорти, които могат значително да увеличат скоростта на разпространение на болестта.
Неуместно е, когато се открият такива обриви, да се започва самолечение, тъй като псориазисът в ранните етапи на развитие има прилики с други кожни заболявания.
Съответно грешният избор на лекарства няма да доведе до положителни резултати, а само ще влоши ситуацията.
Кумулативни симптоми
Люспестият лишей принадлежи към категорията на системните патологии.
Това означава, че тя се проявява не само върху кожата и ноктите, но също така може да засегне гръбначния стълб, ставите и сухожилията, някои телесни системи (например ендокринна, имунна и нервна).
Има случаи, когато заболяването засяга храносмилателната (черния дроб) и пикочната система (бъбреците).
Първите симптоми на псориазис
- постоянно чувство на умора;
- слабост;
- състояние на депресия (до депресия).
Поради сложния ефект на болестта върху организма, специалистите считат за уместно да го наричат псориатична болест.
Но въпреки това ключовите аспекти на заболяването се основават на увреждането на кожата.
Както бе споменато по-горе, първото призоваване към началото на развитието на патологията са малки папули в цветовата гама между бледо розово и червено.
Те се различават в симетрично положение на повърхността на кожата (гънки, долната част на гърба, областта на главата, покрита с косми), понякога - на лигавицата на външните полови органи.
Размерът на папулите в по-нататъшния ход на заболяването може да надвишава 10 сантиметра.
Псориатичните изригвания, в зависимост от техните характеристики, се подразделят на:
- пунктирана (размерът им не е по-голям от главата на щифт);
- капка форма (подобна по форма на сълза, по размер, еквивалентна на зърно леща);
- с форма на монета (плаки с диаметър 5 mm, със заоблени ръбове);
- Рядко дъговидни, пръстеновидни или подобни на карти.
Над папулите са покрити с плаки с люспи, които се образуват от ороговели клетки на епидермиса и се отстраняват без много усилия. Първоначално те се появяват в центъра на плаката и постепенно се разпространяват все повече и повече.
Кератиновите клетки имат въздушни пролуки, което води до визуална ронливост и светъл нюанс.
Понякога елементите са заобиколени от розов пръстен, който действа като зона на растеж и възпаление на плаката. В този случай състоянието на околната кожа не се променя.
Премахването на плаката разкрива лъскава, наситено червена повърхност, базирана на капиляри, които от своя страна имат много тънки стени.
Наличието на такива съдове с малък диаметър се дължи на увреждане в структурата на горните слоеве на кожата, чиято структура е нарушена поради непълния процес на съзряване на епидермалните клетки (кератиноцити), което прави правилната им диференциация невъзможна.
Симптоми на различни форми на псориазис
Честият псориазис има доста специфични симптоми, така че няма да е трудно да се диагностицира.
Изглежда като люспести, заоблени области, които излизат над нормалната кожа и са розови или червени.
Понякога в ранните стадии на заболяването няма характерни за него плаки: преди да се появят на скалпа и в областта на ставите (глезен, лакти и колене), могат да се наблюдават малки папули.
Те са в състояние да персистират в продължение на достатъчно дълъг период от време и да не причиняват никакви неудобства на пациента: нищо не сърби и болка или изобщо няма болка или те практически не се усещат, самите папули е почти невъзможно да се забележат.
Те не се лющят, но с леко остъргване люспите се появяват веднага. Такива розови уплътнения могат да изчезнат или значително да намалят размера си през лятото, тъй като излагането на слънце засяга кожата.
Острата форма на често срещания псориазис се проявява под формата на множество постоянно сърбящи обриви на ярко оцветени папули и е резултат от влиянието на фактори, активиращи заболяването.
За да не го объркате с алергична реакция, трябва да остържете повърхността на плаката малко преди да се появят характерните явления.
Себорейният псориазис започва от скалпа (в областта, покрита с косми) и след това се разпространява по лицето и раменете.
Характеризира се с тежко лющене на кожата на съответната зона, което най-често се разглежда от пациентите като пърхот, така че те не бързат с дерматолог.
Този факт позволява на болестта спокойно да достигне етапа на развитие, когато челото и зоните зад ушите са обелени. И едва след това се образуват плаки.
Поражението на гънките на кожата с псориатично заболяване (подмишниците, гениталиите и слабините, под гърдите при жените) често се бърка с обикновено дразнене, причинено от триене или пот.
Този тип заболяване се характеризира с гладки плаки, които приличат на петна. Не се наблюдава пилинг, но те често се намокрят. Самите обриви са яркочервени, те са равномерни и блестящи.
Когато гениталиите са засегнати, характерните признаци на псориазис могат да бъдат неправилно интерпретирани като баланопостит (лезия с обриви на пениса на главичката, както и препуциума от вътрешната му част) при мъжете и вулвит (обриви, локализирани на малките срамни устни) при жените.
Палмарно-плантарната форма на заболяването се проявява под формата на уплътнени участъци, подобни на мазоли, чиято повърхност е покрита с жълти люспи, които трудно се отстраняват.
Засегнатата област е напукана и възпалена. При тази форма на заболяването е трудно да се предизвика появата на терминален филм и кървава роса чрез остъргване.
Псориазисът на ноктите започва с псориатична ониходистрофия, която е един от основните симптоми на тази форма на заболяването и се проявява много по-рано от обривите.
В ранните етапи ръбът на нокътя е покрит с жлебове и малки депресирани участъци.
С развитието на болестта те се разпространяват, достигайки корена, след което има промени в цвета му. Нокътът притъпява и удебелява. Поради неуспехи в кръвообращението, проявата на болестта се увеличава.
Епидермалните клетки се натрупват под нокътната плоча и тя е оградена от зачервени тъкани от всички страни, след което след известно време може да се отлепи.
Този тип псориазис е опасен, защото увеличава чувствителността на тъканите, което от своя страна увеличава вероятността от инфекция. Доста често това заболяване се бърка с гъбички.
Често се засягат движещи се стави на костите (ставите). Те се деформират, ставната капсула претърпява модификации от дистрофичен тип.
Псориатичният артрит започва с увеличаване на обема на ставите, което е придружено от болка.
Пръстите на двете ръце и крака са най-податливи на този тип псориазис.
При тежки форми раменните и лакътните, тазобедрените и коленните стави, както и някои части на гръбначния стълб, са изложени на заболяването.
Ефект върху проявата на симптоми на стадии на псориазис
Симптомите на псориазис са право пропорционални на сезона на годината и етапа, в който се намира заболяването.
Най-често през пролетно-летния период се забелязва значително намаляване на активността на заболяването, което се улеснява от ултравиолетовите лъчи.
Съответно през есенно-зимния период поради липсата на слънце болестта бързо набира скорост. На практика няма пациенти с летни обостряния.
Има три етапа на псориазис:
- прогресивно- характеризира се с непрекъсната поява на нови обриви, увеличаване на размера на по-рано появилите се плаки и заобикалящата ги среда с розов кант, засегнатата област е много сърбяща и лющеща се;
- стационарно- нови обриви вече не се появяват, а старите не растат; горният слой на кожата в областта на плаките се набръчква;
- регресивно- кожата не се отлепва, плаките изчезват, оставяйки след себе си силно пигментирани области.
Диагностика на псориазис
Диагнозата на псориазис се извършва въз основа на информацията, получена от медицински преглед чрез интервюиране на пациент, както и симптоми, присъщи на една или друга форма на заболяването.
Колкото по-скоро се открие заболяване, толкова по-бързо започва процесът на лечение. Съответно ще бъдат получени по-осезаеми резултати.
Поради много специфичната картина на заболяването, диагностицирането на псориазис може да бъде ограничено до обикновен преглед от дерматолог.
Но в някои случаи могат да възникнат трудности поради неявността или липсата на симптоми, което се случва, ако заболяването не се проявява по никакъв начин или изглежда нехарактерно. Тази ситуация налага допълнителни изследователски процедури.
За поставяне на диагнозата се използва специфичен метод, който се състои в постепенно остъргване на папулите по протежение на слоя.
В резултат на такава манипулация е възможно да се идентифицират характерни признаци (псориатична триада) за диференциране на псориазис с други заболявания и поставяне на окончателна диагноза:
- стеариново петно;
- терминален филм (розови епидермални клетки);
- кръвна роса (капки кръв се появяват на повърхността на плаката поради разкъсване на капилярите).
Ако е необходимо, пациентът се тества под формата на проби от засегнати тъкани.
се правят рентгенови снимки при съмнение за артрит, свързан с псориазис.
Ако псориазисът е в ранен стадий, неговата диагноза не е трудна: картината на остеопорозата е ясно видима.
В по-късни периоди се наблюдава стесняване на ставното пространство, ерозия на тъканите, които образуват кости, остеосклероза и периостит.
Ако заболяването е тежко, китката и метатарзалните стави се унищожават, в резултат ставата напълно губи своята подвижност.
Трябва да се отбележи, че всички проведени тестове са необходими не само за окончателната диагноза, но и за диференциация с други заболявания, които на пръв поглед са идентични.
Тези заболявания включват: парапсориазис, себорейна екзема, лишеи от розацея, атопичен дерматит, лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други.